Dấu hiệu dậy thì ở bé trai — điều cha mẹ hiểu lầm nhiều nhất

Trong số các dấu hiệu dậy thì ở bé trai, điều xuất hiện đầu tiên không phải là sự thay đổi giọng nói hay việc tăng chiều cao đột ngột. Nhiều bậc cha mẹ coi hai hiện tượng này là điểm khởi đầu của tuổi dậy thì, nhưng trên thực tế, tuổi dậy thì đã bắt đầu từ trước đó rất lâu. Việc chiều cao tăng vọt hay bắt đầu vỡ giọng là những hiện tượng xuất hiện vào giai đoạn giữa và cuối của tuổi dậy thì; đến lúc này, những thay đổi bên trong cơ thể đã diễn ra được khá lâu rồi.
Nếu cha mẹ bỏ lỡ thời điểm này, các con có thể cùng lúc bỏ lỡ giai đoạn vàng để phát triển chiều cao. Vì dấu hiệu đầu tiên thực sự của tuổi dậy thì bắt đầu ở nơi khó nhận thấy, nên việc biết trước cần theo dõi thay đổi nào và vào lúc nào là điều rất quan trọng.
Dấu hiệu đầu tiên là sự phát triển của tinh hoàn — thời điểm trục hạ đồi–tuyến yên được khởi động

Tuổi dậy thì ở bé trai bắt đầu khi vùng hạ đồi trong não phát tín hiệu. Hạ đồi kích thích tuyến yên, và tuyến yên lại ra lệnh cho tinh hoàn tiết testosterone. Khi trục này được kích hoạt, tinh hoàn là cơ quan phản ứng đầu tiên và bắt đầu to lên — đây chính là điểm khởi đầu thực chất của các dấu hiệu dậy thì ở bé trai.
Về mặt y học, khi chiều dài trục lớn của tinh hoàn đạt từ 2,5cm trở lên hoặc thể tích đạt từ 4ml trở lên, người ta xem như tuổi dậy thì đã bắt đầu. Trên lâm sàng, chúng tôi dùng thước đo tinh hoàn Prader để xác định chính xác, nhưng nếu vào giờ tắm bạn cảm thấy tinh hoàn của con to lên rõ rệt so với bình thường, thì rất có khả năng tuổi dậy thì đã bắt đầu. Sự phát triển tinh hoàn ở bé trai mang ý nghĩa đặc biệt ở chỗ nó là điều kiện tiên quyết cho toàn bộ các đặc điểm sinh dục thứ phát xảy ra sau đó.
Độ tuổi bắt đầu và trình tự phát triển đặc điểm sinh dục thứ phát ở bé trai

Độ tuổi bắt đầu các đặc điểm sinh dục thứ phát ở bé trai thường nằm trong khoảng 9–14 tuổi, và trung bình thì sự phát triển tinh hoàn bắt đầu vào khoảng 11 tuổi. Sau đó, những thay đổi cơ thể diễn ra đại khái theo trình tự sau.
- Mọc lông mu: xuất hiện trong vòng 6 tháng đến 1 năm sau khi tinh hoàn to lên.
- Phát triển dương vật: tiến triển dần dần cùng với sự phát triển của tinh hoàn.
- Tăng trưởng nhảy vọt: khoảng 1 năm sau khi bắt đầu dậy thì, sẽ có giai đoạn chiều cao tăng nhanh tới 8–12cm mỗi năm.
- Vỡ giọng: xuất hiện từ sau giai đoạn giữa của tuổi dậy thì, nguyên nhân là do thanh quản phát triển và dây thanh dày lên.
- Lông nách, râu, mụn trứng cá: xuất hiện lần lượt vào giai đoạn cuối tuổi dậy thì.
Nắm được trình tự này sẽ giúp bạn dự đoán con đang ở giai đoạn nào và khi nào giai đoạn tăng trưởng nhảy vọt sẽ đến.
Tốc độ tăng trưởng tuổi dậy thì ở bé trai — làm sao tận dụng giai đoạn tăng trưởng nhảy vọt

Về tốc độ tăng trưởng tuổi dậy thì ở bé trai, giai đoạn tăng trưởng nhảy vọt đến muộn hơn bé gái khoảng 2 năm, nhưng biên độ lại lớn hơn. Bé trai có thể cao thêm tới tối đa 10–12cm mỗi năm trong giai đoạn tăng trưởng nhảy vọt của tuổi dậy thì, và giai đoạn này thường tập trung trong khoảng 12–14 tuổi. Giống như bé gái đạt đỉnh tăng trưởng vào quanh thời điểm hành kinh lần đầu, bé trai có tốc độ tăng trưởng nhanh nhất ngay trước hoặc quanh thời điểm bắt đầu vỡ giọng.
Trong giai đoạn này, chất lượng giấc ngủ, dinh dưỡng và hoạt động thể chất ảnh hưởng trực tiếp đến chiều cao cuối cùng. Việc bổ sung đủ đạm, canxi và vitamin D, đi ngủ trước 11 giờ đêm, cùng các bài tập aerobic và nhảy đều đặn sẽ giúp phát huy tối đa tiềm năng tăng trưởng của giai đoạn này.
Nếu dấu hiệu xuất hiện trước 9 tuổi — cần kiểm tra khả năng dậy thì sớm

Nếu ở bé trai xuất hiện các dấu hiệu dậy thì trước 9 tuổi, chẳng hạn thể tích tinh hoàn to lên từ 4ml trở lên, thì cần nghĩ đến khả năng dậy thì sớm. Dậy thì sớm là tình trạng tuổi dậy thì bắt đầu sớm hơn bạn bè cùng lứa từ 2 năm trở lên; ở bé trai, tần suất xảy ra thấp hơn bé gái nhưng lại thường bị chẩn đoán muộn.
Lý do lớn nhất khiến dậy thì sớm trở thành vấn đề là vì đĩa tăng trưởng đóng lại sớm. Khi tuổi dậy thì bắt đầu sớm, chiều cao trông có vẻ tăng nhanh, nhưng bản thân khoảng thời gian còn có thể tăng trưởng lại bị rút ngắn, khiến chiều cao trưởng thành cuối cùng thậm chí có thể thấp hơn. Ngoài ra, những thay đổi cơ thể khác biệt so với bạn bè cùng lứa cũng có thể kèm theo khó khăn về mặt tâm lý. Nếu cảm thấy có dấu hiệu bất thường, việc được chẩn đoán chính xác qua bác sĩ chuyên khoa tăng trưởng ở trẻ em là lựa chọn khôn ngoan.
Điều cha mẹ có thể làm — quan sát, ghi chép và chẩn đoán chuyên khoa

Điều quan trọng nhất mà cha mẹ có thể làm tại nhà là đo chiều cao định kỳ và quan sát các thay đổi. Nếu bạn đo chiều cao vào cùng một khung giờ mỗi 3 tháng một lần và ghi lại, bạn có thể sớm nhận ra khi tốc độ tăng trưởng hằng năm chậm lại dưới 4cm hoặc ngược lại khi con tăng trưởng quá nhanh so với bạn bè cùng lứa.
Nếu các dấu hiệu dậy thì ở bé trai xuất hiện sớm hơn dự kiến, hoặc ngược lại nếu đã qua 14 tuổi mà vẫn chưa thấy các đặc điểm sinh dục thứ phát như phát triển tinh hoàn, thì bạn nên đưa con đi kiểm tra tuổi xương (chụp X-quang tuổi xương) và xét nghiệm nội tiết tố tại cơ sở y tế chuyên về tăng trưởng và nội tiết ở trẻ em. Việc xác định chênh lệch giữa tuổi xương và tuổi thực sẽ giúp dự đoán chính xác hơn con còn có thể cao thêm bao nhiêu.
Câu hỏi thường gặp
Dấu hiệu dậy thì đầu tiên ở bé trai là gì?
Dấu hiệu đầu tiên dậy thì bé trai là sự gia tăng kích thước tinh hoàn — không phải vỡ giọng hay tăng chiều cao đột ngột. Điều này xảy ra khi trục hormone não-tinh hoàn bắt đầu hoạt động và tinh hoàn bắt đầu sản xuất testosterone. Vỡ giọng và chiều cao tăng nhanh thực chất đến sau trong trình tự dậy thì.
Bé trai dậy thì mấy tuổi là bình thường?
Hầu hết bé trai bắt đầu dậy thì trong khoảng 9–14 tuổi, thường là khoảng 11–12 tuổi. Nếu các dấu hiệu dậy thì xuất hiện trước 9 tuổi, có thể là dậy thì sớm và nên được bác sĩ đánh giá. Nếu đến 14 tuổi vẫn chưa có dấu hiệu dậy thì nào, cũng nên kiểm tra y tế.
Vỡ giọng và chiều cao có liên quan với nhau không?
Có. Vỡ giọng thường xảy ra vào giai đoạn giữa hoặc cuối quá trình dậy thì, khi tốc độ tăng chiều cao đã qua đỉnh. Vì vậy, nếu bố mẹ chờ đến khi con vỡ giọng mới bắt đầu quan tâm đến chiều cao, thời kỳ tăng trưởng tối ưu có thể đã sắp kết thúc. Theo dõi từ sớm — từ giai đoạn tinh hoàn phát triển — cho phép hỗ trợ đúng thời điểm hơn.
Tài liệu tham khảo
- Timing of Puberty in Overweight Versus Obese Boys. Pediatrics. 2016. PubMed · DOI
- Obesity Is Associated with Earlier Pubertal Onset in Boys. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2021. PubMed · DOI
- Total and Central Adiposity Are Associated With Age at Gonadarche and Incidence of Precocious Gonadarche in Boys. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2021. PubMed · DOI
- Effects of obesity on human sexual development. Nature reviews. Endocrinology. 2012. PubMed · DOI
- Childhood obesity and the timing of puberty. Trends in endocrinology and metabolism: TEM. 2009. PubMed · DOI