ขาโก่งคืออะไร และเกิดขึ้นได้อย่างไร

หากต้องการทราบความสัมพันธ์ของการแก้ไขขาโก่งกับการเติบโตของส่วนสูง ก่อนอื่นต้องเข้าใจอย่างถูกต้องว่าขาโก่งคืออะไรครับ ในศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่า 'ภาวะเข่าโก่ง (Genu Varum)' หมายถึงลักษณะขาที่เมื่อยืนโดยเอาข้อเท้าทั้งสองข้างชิดกัน แล้วช่วงหัวเข่าแยกออกจากกัน ทำให้ขาดูเป็นรูปตัวอักษร O ครับ
ในทารกและเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 2 ปี มักพบได้ทั่วไปตามธรรมชาติ และในกรณีส่วนใหญ่จะแก้ไขได้เองในระหว่างกระบวนการเติบโตครับ นี่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการพัฒนาการปกติที่เด็กต้องเผชิญเมื่อออกมาสู่โลกภายนอกหลังจากอยู่ในท่างอตัวในครรภ์ครับ อย่างไรก็ตาม หากขายังโก่งรุนแรงขึ้นแม้อายุเกิน 2 ปีแล้ว หรือปรากฏเพียงขาข้างเดียว หรือมีอาการปวดร่วมด้วย ก็จำเป็นต้องพิจารณาสาเหตุทางพยาธิสภาพ เช่น การขาดวิตามินดี (โรคกระดูกอ่อน) โรคเบลานต์ หรือภาวะแทรกซ้อนหลังกระดูกหักครับ ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัยที่แม่นยำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญครับ
การแก้ไขขาโก่งช่วยเพิ่มส่วนสูงโดยตรงหรือไม่

หากจะกล่าวถึงข้อสรุปก่อน ความแตกต่างของส่วนสูงจากการแก้ไขขาโก่งไม่ได้เกิดขึ้นในลักษณะของการเพิ่มความยาวของกระดูกเองครับ พ่อแม่หลายท่านคาดหวังว่า 'ถ้าขาตรงขึ้น ส่วนสูงก็น่าจะเพิ่มขึ้นตามนั้น' แต่ความจริงไม่เป็นเช่นนั้นครับ
การเติบโตของส่วนสูงในเด็กเกิดขึ้นผ่านกระบวนการที่เซลล์กระดูกใหม่ถูกสร้างขึ้นที่แผ่นการเจริญเติบโตบริเวณปลายกระดูก ในทางกลับกัน การแก้ไขขาโก่งคือการปรับทิศทางและแนวของกระดูกที่ก่อตัวไปแล้วให้ถูกต้องครับ กล่าวคือ การแก้ไขไม่ได้ทำให้ความยาวกระดูกเพิ่มขึ้น แต่เป็นการที่ขาซึ่งเคยโก่งเหยียดตรงออก ทำให้ความยาวขาที่มีอยู่เดิมแสดงออกมาได้อย่างเต็มที่ครับ มีผลให้ขาดูยาวขึ้นและสัดส่วนร่างกายดีขึ้นในเชิงสายตา แต่สิ่งนี้ต้องเข้าใจแยกออกจากการเติบโตของความยาวกระดูก (骨) ที่แท้จริงครับ
เหตุใดการแก้ไขเข่าจึงยังช่วยปรับปรุงสภาพแวดล้อมการเติบโต

ประโยชน์ของการแก้ไขเข่าต่อการเติบโตมีอยู่จริงอย่างชัดเจนผ่านเส้นทางทางอ้อมครับ ประการแรกคือ ท่าทางและแรงกดต่อแผ่นการเจริญเติบโต เมื่อแนวขาผิดเพี้ยน น้ำหนักที่ผิดปกติจะกระจุกตัวที่ข้อเข่า ซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลของกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังครับ หากแรงกดไม่กระจายอย่างสม่ำเสมอไปยังแผ่นการเจริญเติบโต ก็ยากที่จะดึงศักยภาพการเติบโตออกมาได้ 100% ครับ เมื่อการกระตุ้นที่สม่ำเสมอฟื้นคืนมาผ่านการแก้ไข แผ่นการเจริญเติบโตก็จะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นครับ
ประการที่สองคือ ปริมาณการเคลื่อนไหวและการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต ขาโก่งที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการปวดเข่าและความเหนื่อยล้า ทำให้เด็กไม่อยากทำกิจกรรมที่ต้องวิ่งครับ การออกกำลังกายที่กระตุ้นแผ่นการเจริญเติบโต เช่น กระโดดเชือก วิ่ง บาสเกตบอล เป็นปัจจัยสำคัญที่กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตครับ เมื่ออาการปวดลดลงหลังการแก้ไข เด็กจะเคลื่อนไหวอย่างกระฉับกระเฉงมากขึ้น และสิ่งนี้ส่งผลเชิงบวกต่อการเติบโตครับ
ประการที่สามคือ ความมั่นคงทางอารมณ์ สำหรับเด็กในวัยที่อ่อนไหวต่อความแตกต่างของรูปลักษณ์ ปมด้อยทางร่างกายอาจเป็นสาเหตุของความเครียดครับ เนื่องจากฮอร์โมนความเครียด (คอร์ติซอล) ยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต ความมั่นคงทางอารมณ์จึงมีส่วนช่วยปรับปรุงสภาพแวดล้อมการเติบโตของส่วนสูงด้วยครับ
วิธีแก้ไขขาโก่งและช่วงเวลาการรักษา

วิธีแก้ไขขาโก่งจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุและระดับความรุนแรงครับ หากเป็นขาโก่งตามธรรมชาติในเด็กก่อนอายุ 2 ปี ในกรณีส่วนใหญ่เพียงการติดตามอย่างสม่ำเสมอก็เพียงพอแล้วครับ อย่างไรก็ตาม ในกรณีต่อไปนี้จำเป็นต้องมีการประเมินและการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญครับ
- เมื่อขายังโก่งรุนแรงขึ้นหรือไม่ดีขึ้นแม้อายุเกิน 2 ปีแล้ว
- เมื่อปรากฏแบบไม่สมมาตรเพียงขาข้างเดียว
- เมื่อเด็กบ่นปวดที่ขาหรือเข่า
- เมื่อพบร่วมกับการเติบโตของส่วนสูงที่ไม่ดี
- เมื่อการเดินผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดหรือล้มบ่อย
วิธีการรักษามีทั้งการปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิต การออกกำลังกายแก้ไข การสวมอุปกรณ์ช่วยพยุง และในกรณีที่รุนแรงก็พิจารณาการผ่าตัดแก้ไขด้วยครับ หลักการคือประเมินระยะการเติบโต สาเหตุ และระดับความรุนแรงของเด็กอย่างครอบคลุม แล้ววางแผนแบบเฉพาะบุคคลครับ ท่านสามารถรับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญได้ที่คลินิกศัลยกรรมกระดูกเด็กหรือคลินิกเฉพาะทางด้านการเจริญเติบโตครับ
แก่นแท้ของการเติบโตของส่วนสูง: ไปให้ไกลกว่าการแก้ไขขาโก่ง

การแก้ไขขาโก่งเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สร้างสภาพแวดล้อมการเติบโตที่แข็งแรง แต่ไม่ใช่ปัจจัยหลักที่กำหนดการเติบโตของส่วนสูงครับ หากต้องการดึงศักยภาพการเติบโตของเด็กออกมาให้ได้มากที่สุด พฤติกรรมการใช้ชีวิตต่อไปนี้สำคัญกว่ามากครับ
- โภชนาการที่สมดุล: รับสารอาหารที่จำเป็นต่อการเติบโต เช่น โปรตีน แคลเซียม และวิตามินดี ให้เพียงพอครับ
- การนอนที่เพียงพอและสม่ำเสมอ: ฮอร์โมนการเจริญเติบโตหลั่งออกมาอย่างเข้มข้นที่สุดในช่วงหลับลึกครับ
- การออกกำลังกายที่กระตุ้นแผ่นการเจริญเติบโต: รักษากิจกรรมทางกายที่เหมาะสมซึ่งช่วยการเติบโตของกระดูก เช่น กระโดดเชือก บาสเกตบอล ว่ายน้ำครับ
- การจัดการความเครียด: ความมั่นคงทางอารมณ์เชื่อมโยงโดยตรงกับการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตครับ
- การตรวจการเติบโตอย่างสม่ำเสมอ: ตรวจสภาพแผ่นการเจริญเติบโต อายุกระดูก และระดับฮอร์โมนเป็นระยะ เพื่อตรวจพบการเติบโตที่ล่าช้าแต่เนิ่น ๆ ครับ
ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญเติบโตจะประเมินอย่างครอบคลุมไม่เพียงลักษณะทางกายภาพรวมถึงขาโก่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสภาพแวดล้อมการเติบโตโดยรวม เช่น โภชนาการ การนอน การออกกำลังกาย และจิตใจ แล้วเสนอกลยุทธ์ที่เหมาะกับเด็กครับ
คำถามที่พบบ่อย
ขาโก่งแก้ได้ทำให้สูงขึ้นไหมจริงๆ?
การแก้ขาโก่งไม่ได้เพิ่มความยาวกระดูกโดยตรง แต่ช่วยให้ขาแสดงความยาวที่มีอยู่เดิมได้เต็มที่ขึ้น และสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตทางอ้อม เช่น ท่าทางที่ดีขึ้น เคลื่อนไหวได้สะดวกมากขึ้น และลดความเครียดทางอารมณ์
ขาโก่งในเด็กเล็กต้องรักษาทันทีไหม?
ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ขาโก่งเป็นเรื่องปกติและมักหายเองได้ แต่หากยังอยู่หรือรุนแรงขึ้นหลังอายุ 2 ปี มีอาการปวด หรือมีขาโก่งเพียงข้างเดียว ควรพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การรักษาขาโก่ง O-leg ในเด็กมีวิธีใดบ้าง?
มีตั้งแต่การสังเกตอาการ การออกกำลังกายเฉพาะทาง การใส่อุปกรณ์พยุง ไปจนถึงการผ่าตัดในกรณีที่รุนแรง แพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมกับอายุ สาเหตุ และระดับความรุนแรงของแต่ละเด็ก
เอกสารอ้างอิง
- Adult height in constitutionally tall stature: accuracy of five different height prediction methods. Archives of disease in childhood. 1993. PubMed · DOI
- Inhibition of estrogen biosynthesis with a potent aromatase inhibitor increases predicted adult height in boys with idiopathic short stature: a randomized controlled trial. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2006. PubMed · DOI
- Accuracy of final height prediction and effect of growth-reductive therapy in 362 constitutionally tall children. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 1996. PubMed · DOI
- Letrozole Monotherapy in Pre- and Early-Pubertal Boys Does Not Increase Adult Height. Frontiers in endocrinology. 2020. PubMed · DOI
- Final adult height in long-term growth hormone-treated achondroplasia patients. European journal of pediatrics. 2018. PubMed · DOI